国元保险临泉支公司：打击医保欺诈骗保-m5娱乐平台登录

近日，国元保险临泉支公司医保报销窗口接收到一份数额高达11万的大额外伤病历，患者代办人自述在夜间从楼梯上摔下，面对工作人员的询问，有些闪烁其辞，但却坚称自己从楼梯上摔下。工作人员在梳理该案件时发现该患者腰椎骨折致截瘫，其它部位无擦伤，与楼梯上摔下的伤情出入较大。临泉支公司立即开展意外伤害案件下乡调查，在患者居住地走访得知患者平常在外地干拆迁工作，在对患者本人的询问中，患者无法自圆其说，调查人员根据伤情说出推测后，在调查人员的心理攻势下，患者终于承认是夜间在工地拆迁时被砸伤，属于工伤，不予报补。临泉支公司工作人员凭借高度的责任心和敏锐的洞察力，对当事人的不轨行为及时防范遏制，保障了医保基金安全。

临泉支公司经办意外伤害保险，常态化的调查核查及联合医保局进行的意外伤害案件研讨会业已形成，逐步探索出临泉支公司的经办特色。对于意外伤害案件调查，首先深究病历材料，对受伤部位、受伤程度推敲受伤经过，其次洞察患者自述承诺的受伤经过是否存在漏洞疑点，最后对伤情疑点进行重点核查，精准调查，不仅提高调查准确率，更有力提升调查和办事效率。

临泉支公司自2016年经办以来，核查出有他方案件995例，涉及减损金额2009.63万元，通过多种方式宣传解读基金监管法律法规与政策规定，强化参保人员法制意识及自律意识，畅通举报投诉渠道，每月定期公示意外伤害补偿名单，曝光骗保典型案件，建立惩戒信用体系等举措，坚决打击欺诈骗保行为，营造全社会共同关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，构建“不想骗、不敢骗、骗不了”的社会氛围。